Traitement des hémorroïdes
Le propre sentiment de honte du patient fait souvent en sorte que de nombreux patients ne se font soigner que très tard dans l'évolution de la maladie, qui est très avancée. Courage! Plus vite vous voyez un médecin ou un proctologue, mieux c'est. L'examen peut déterminer la gravité de la maladie et choisir une méthode de traitement appropriée.
Possibilités de traitement
Grade 1
- Régime pour réguler les selles
- Pommades et suppositoires
- Sclérose/ligature
Grade 2
- Régime pour réguler les selles
- Sclérose/ligature
- Intervention chirurgicale
- ou LHP®
Grade 3
- Régime pour réguler les selles
-
Hémorroïdopexie par agrafage (voir Autres procédés)
- Sclérose/ligature
- Intervention chirurgicale
- ou LHP®
Grade 4
- Régime pour réguler les selles
- Intervention chirurgicale
- ou LHP®
Autres procédés
Ligature
Le nœud hémorroïdaire est pincé à l'aide d'un élastique enroulé autour de celui-ci (ligature), il tombe dans les jours qui suivent.
Sclérose
Sclérose par injection
Intervention chirurgicale
La zone concernée est retirée à l'aide d'un scalpel. Durée de rétablissement 2 à 3 semaines. Les patients doivent s'attendre à de fortes douleurs.
Hémorroïdectomie ouverte selon Milligan-Morgan
- En cas de douleurs importantes lors d'hémorroïdes de grade 3, plus rarement de grade 4, on procède à une hémorroïdectomie.
- Les trois nœuds hémorroïdaires sont tirés vers l'extérieur par l'anus à l'aide d'une pince, et préparés.
- La procédure n'est pas impérative pour tous les nœuds. Elle convient particulièrement bien pour le traitement d'un seul segment.
- Le chirurgien décide où il va conserver le pont de peau et sépare le tissu hémorroïdaire du sphincter sous-jacent.
- Après retournement du nœud, l'artère est habituellement ligaturée pour éviter les saignements postopératoires.
- Finalement, le nœud est extrait avec un scalpel.
- Les plaies triangulaires, qui restent entre des ponts de peau intacte de 2 cm de large, et la muqueuse anale, ne sont pas suturées mais doivent cicatriser ouvertes. C'est pour cela que la procédure est dite « ouverte ».
Hémorroïdopexie par agrafage selon Longo
- L'intervention est réalisée pour des hémorroïdes de grade 3 se trouvant durablement à l'extérieur de l'organisme, sous anesthésie locale ou générale.
- Le stapler, le mot anglais pour agrafeuse, est amené à proximité du lac vasculaire hypertrophié.
- Le tissu descendu est partiellement éliminé.
- La lac vasculaire restant est fixé en sa position initiale par des agrafes.
- Après l'intervention, il peut y avoir des saignements au niveau des agrafes. Si l'on suture les petits saignements directement à la fin de l'intervention, ce risque peut être minimisé.
- Il existe la possibilité que le tissu musculaire soit tiré par l'appareil et ainsi, que la paroi intestinale, chez les femmes également la paroi vaginale, soit endommagée.
- En particulier, en cas de suture trop profonde par les agrafes, on peut arriver à un besoin constant.
- Les douleurs postopératoires sont nettement plus faibles que lors de la procédure classiques d'hémorroïdectomie.
Que comprennent les coûts ?
Les coûts du traitement peu invasif et l'hospitalisation sont en général supportés par l'assurance maladie légale.